1型糖尿病の血糖コントロールが難しい理由刻々と変動する血糖値についていけない! Show 健常者(糖尿病でない方)の血糖値は様々な血糖値の変動要因があるにも関わらず、見事に70~140mg/dLという狭い範囲に維持されています。血糖値を変動させる要因としては、インスリンはもちろん、インスリン拮抗ホルモン(グルカゴン、コルチゾールなどインスリンとは逆に血糖値を上げます)、自律神経機能、食事や運動等の生活習慣など様々なものがあります。健常者においては、これらによる血糖変動があれば、速やかにインスリン分泌量を調整し常に上記の範囲に血糖値を保ちます。 インスリンだけでなく、グルカゴンの分泌にも異常が!1型糖尿病は、膵臓のβ細胞が破壊されインスリン分泌が枯渇する病気です。しかし、同じく膵臓のα細胞からでるグルカゴンの分泌にも異常をきたします。グルカゴンは、体内で最も血糖値を上げる効果の強いホルモンであり、1型糖尿病では、適切なタイミングでこのグルカゴンを分泌できなくなると言われています。 暁現象とソモジー効果
人間の体内では、起床後活動していくことに備え、成長ホルモンやコルチゾールなどのインスリン拮抗ホルモンの血中濃度が早朝4時頃から上昇します。 また、夜間3時頃というのは、生理的にも最も血糖値の低い時間帯です。基礎インスリンの注射量が多いと、この時間帯に低血糖を起こす事があり、それに驚いた体が過剰に血糖値を上げようと努力し、早朝の高血糖をきたすことがあります。このような反跳性高血糖をソモジー効果と言います。
その他 インスリン注射を同じ場所に繰り返すと皮膚が硬くなったり皮下にしこりができてインスリンの吸収が悪くなったりする場合があります。また注射したインスリンに対する抗体ができて、血糖不安定の原因となる事があります。女性では月経前に高血糖となる方もいます。スポーツに際しては、運動中、運動後も低血糖を起こすことがあります。 これら様々なことが1型糖尿病の血糖不安定の原因となりますので、定期の診察時に患者さんと主治医の聞でその原因を議論し突き止め、対応していく必要があるのです。 2017/11/28 掲載
「血糖値」と聞くと、誰もが連想するのは「糖尿病」ではないでしょうか。実は最近の研究で、糖尿病だけでなく「こころ＝感情」の変化と血糖値が深く関係していることが分かってきました。今回は、今までと違った視点から「血糖値」について考えてみたいと思います。 私たちの身体は、食後は血糖値が上昇しますが、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンによって血糖値を正常な範囲まで下げています。逆に長時間食事を摂らずにいると、血糖はどんどん下がってくるので、今度は血糖値を上げるホルモンが分泌されます。
こうして、私たちの身体は一定以上に血糖値を上げ過ぎたり、下げ過ぎたりしない仕組みになっているのです。 このため、食べ過ぎた時のために血糖値を下げるホルモンは唯一インスリンのみですが、飢餓に対応するための血糖値を上げるホルモンはグルカゴンやアドレナリン、ノルアドレナリンのほかにも数種類のホルモンを分泌する機能が備わっています。それだけ、人類を存続させるために血糖値を上げる機能が重要だったということですね。 そして、低血糖になると分泌量が増えるアドレナリンやノルアドレナリンといったホルモンが、こころ＝感情の変化と大きく関わっているホルモンなのです。これらのホルモンは神経伝達物質と呼ばれ、過剰に分泌されるとイライラや怒りっぽくなったり、不安感が増大するといわれています。 「食後高血糖」が「低血糖」を招くワケ
反応性低血糖は、食後に血糖が上昇しインスリンが分泌されるタイミングが通常の人より遅い場合に起こりやすいといわれます。特に血糖を上昇させる炭水化物や甘いものを食べ過ぎた時は、血糖値が通常以上に高い「食後高血糖」の状態を起こしやすくなります。そして、インスリンの分泌が遅れてやってくる分、通常以上の血糖を下げようと過剰にインスリンが分泌された結果、血糖の急降下が起こります。この血糖値のアップダウンが激しいと、実際の血糖値は基準値内であっても、ピーク時との落差が激しいため、脳が血糖値が下がり過ぎたと勘違いしてしまうのです。 お腹いっぱい食べたはずなのに、直ぐにお腹が空いていつも以上に甘いものが欲しくなった経験はありませんか？空腹を感じるというのは、血糖が下がってきたというサインなのですが、実際には血糖値がそれほど下がっていなくても、急降下したことによる脳の勘違いから空腹を感じるのです。 そして、お腹が空いた時、皆さんも一度は経験があると思いますが、イライラしたり怒りっぽくなったりしませんか？それは、血糖値を上げるホルモンの作用かもしれません。 低血糖により、アドレナリンやノルアドレナリンが分泌 と、悪循環に陥ることでインスリンを分泌する膵臓も疲れ、いずれはインスリンの分泌量が減って糖尿病へ移行するといわれているのです。また、ストレスを感じるとアドレナリンやノルアドレナリンの分泌量が増えるため、ストレスそのものも高血糖の原因になるのです。 低血糖は誰にでも起こる？！ （※1） 通常、血糖のコントロールが正常であれば、血糖値が下がり過ぎることはありません。糖質の摂り過ぎやインスリン分泌の遅れやインスリンの感受性が低下するインスリン抵抗性や過度なダイエットで筋肉量が低下しているなど、様々な要因が重なり食後高血糖とその後の血糖急降下は起こります。 低血糖で表れる症状はこころの病気から表れる症状と似ているものも多く、この2つの関連性の研究も進んでいます。
また、食後高血糖が継続することにより、動脈硬化など様々な疾患のリスクが上がることもわかってきています。 「食後高血糖」を防ぐ食べ方
また、
によって悪化するとも言われています。 （※2） 今回、感情をコントロールする栄養について調べたところ、これ以外にもたんぱく質、nー3系脂肪酸、ビタミンB群、ナイアシン、鉄、カルシウム、亜鉛・・など様々な栄養素が関係していることが分かりかりました。
食事以外にも、運動がストレスやイライラの解消にも良いという研究結果も増えてきているようです。 生活習慣病とこころの健康＝感情のコントロール。これからますます研究が進み、食べ物の力でどちらも改善していけたらいいなと思います。 【参考資料】
【その他参考文献】
続きを読む 血糖を上昇させる作用のあるホルモンはどれ？血糖を上げる作用に影響があるホルモンには成長ホルモン、副腎皮質ホルモン（コルチゾール・アルドステロン）、 副腎髄質ホルモン（カテコールアミン）、甲状腺ホルモン、グルカゴン、ソマトスタチンなどがあります。 これらのホルモンが必要以上にたくさん分泌されると血糖値が上昇します。
血糖値を下げる働きをするホルモンは何か。？インスリンは血糖値を下げるホルモンです。 すい臓から分泌されています。 血糖値とは「血液の中のブドウ糖の量（濃度）」のことです。
血糖値の変動要因は？血糖値は1日のなかでも時間とともに変化し、食事の内容や量、運動やストレスなど、さまざまな要因で変動します。 そのうち、特に血糖値に影響するのが食事です。 食べ物が消化されて作られるブドウ糖は、主に腸管から吸収されて血液中に入るため、食後には血液中のブドウ糖が増え、血糖値が上がります。
血糖を上昇させる作用のあるホルモンはどれか アドレナリン？血糖値が減少した場合を低血糖といい，すい臓から分泌されるグルカゴン， 副腎髄質から分泌されるアドレナリンが肝臓に作用して，グリコーゲンを分解 させることで，血糖値を上昇させる。
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血糖値の変動ホルモンは？
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